Promotion de l'hygiène et riposte au choléra

1Promouvoir l'hygiène

Construire des infrastructures ne suffit pas : il faut que les gens les utilisent et adoptent des pratiques sûres. La promotion de l'hygiène s'appuie sur la compréhension des comportements : ce que les gens savent, mais aussi ce qui les motive (dégoût, fierté, soin des enfants, norme sociale) et ce qui les empêche d'agir (pas de savon, pas d'eau, pas de temps).

• Pratiques clés : lavage des mains au savon aux moments critiques (après les toilettes, après avoir nettoyé un enfant, avant de préparer à manger, de manger ou de nourrir un enfant), utilisation des latrines, eau traitée et stockée proprement, hygiène des aliments.
• Méthodes participatives : visites à domicile par des promoteurs issus de la communauté, démonstrations, groupes de discussion, écoles, radio.
• Suivi par l'observation et des enquêtes simples, pas seulement par le nombre de séances.

2Articles d'hygiène

• Kits d'hygiène adaptés et discutés avec la communauté : savon (repère d'environ 250 g de savon par personne et par mois pour l'hygiène corporelle, plus pour la lessive), récipients d'eau, produits d'hygiène menstruelle, articles pour les bébés et les personnes incontinentes.
• Distribution en nature ou par transferts monétaires et coupons si les marchés fonctionnent.
• Suivi post-distribution : les articles sont-ils utilisés ? manque-t-il quelque chose ?

3La riposte au choléra

Le choléra provoque une diarrhée aqueuse aiguë et une déshydratation qui peut tuer en quelques heures sans traitement ; avec une prise en charge rapide (sels de réhydratation orale, perfusion pour les cas graves), le taux de létalité doit rester sous 1 %.

• Coordination santé-WASH : centres et unités de traitement du choléra (CTC, UTC), points de réhydratation orale dans les communautés.
• Approvisionnement en eau chlorée renforcé (chlore résiduel plus élevé), traitement de l'eau à domicile.
• Interventions ciblées autour des cas (CATI) : équipes qui visitent les ménages autour d'un cas confirmé pour distribuer des produits de traitement de l'eau, du savon, et désinfecter.
• Hygiène dans les centres de traitement, désinfection, enterrements sûrs et dignes.
• Communication des risques et engagement communautaire ; vaccination orale contre le choléra selon les décisions des autorités sanitaires.