Microplanification et suivi d'une riposte vaccinale contre la rougeole

Exemple pour Kasanga : 18 400 × 0,17 = 3 128 ; 3 128 × 1,18 = 3 691,04, donc 3 692 doses ; 370 flacons ; 3 128 × 1,1 = 3 440,8, donc 3 441 SAB ; (3 441 + 370) / 100 = 38,1, donc 39 boîtes. Le diluant est fourni avec le vaccin, en même nombre que les flacons, et doit être conservé au froid avant la reconstitution.

Équipes = ARRONDI.SUP(cible / (150 × 5)) : Kasanga 5, Mulolwa 3, Kituku 6, Lambo 3, Mwindi 4, Kahinda 3, Bumba 2, Kilunga 4, Tambwe 3, Makala 4 ; total 37 équipes.

À ajuster selon : la dispersion des villages et les temps de trajet (équipes mobiles ou avancées), l'accès (saison des pluies, lac, sécurité), la densité de population (plus de 150 enfants par jour possibles en ville), les populations nomades ou déplacées non comptées, et la disponibilité de la chaîne de froid (porte-vaccins, accumulateurs congelés).

Couverture = vaccinés / cible ; perte = 1 - vaccinés / (flacons × 10). Au jour 3, on attend environ 60 % (3 jours sur 5).

Kasanga 64,3 % (perte 14,8 %) ; Mulolwa 66,0 % (13,9 %) ; Kituku 43,3 % (31,7 %) ; Lambo 71,4 % (13,8 %) ; Mwindi 60,8 % (13,3 %) ; Kahinda 54,9 % (16,0 %) ; Bumba 75,9 % (13,6 %) ; Kilunga 85,6 % (12,4 %) ; Tambwe 68,1 % (13,6 %) ; Makala 42,9 % (15,2 %). Total : 14 310 / 23 513 = 60,9 % ; perte globale 1 - 14 310 / 17 130 = 16,5 %.

Kituku : couverture faible et perte double de l'hypothèse : flacons ouverts pour peu d'enfants (sites peu fréquentés), enfants vaccinés non notés, ou flacons sortis du stock sans traçabilité. Vérifier les fiches de pointage et le registre des flacons, regrouper les séances. Rappel : un flacon reconstitué se jette 6 heures après ouverture ou en fin de séance. Makala : couverture faible avec une perte normale : problème de demande ou d'accès (rumeurs, refus, information tardive, villages non atteints). Mobiliser les leaders et relais communautaires, ajouter des équipes mobiles. Kilunga : couverture élevée, possibles enfants d'aires voisines (Kituku ?) ou dénominateur sous-estimé ; vérifier l'origine des enfants. Dans toutes les aires, un monitorage indépendant (monitorage rapide de convenance) confirme la couverture réelle.

« Docteur, à la fin du jour 3, 14 310 enfants de 6 à 59 mois ont été vaccinés, soit 60,9 % de la cible de 23 513, conforme au rythme attendu. Le taux de perte global est de 16,5 % pour 15 % prévus. Trois aires demandent une action : Kituku (43,3 %, perte de 31,7 %) où nous vérifions la gestion des flacons et les fiches de pointage ; Makala (42,9 %) où la faible fréquentation suggère un problème de mobilisation ou d'accès ; Kilunga (85,6 %) qui reçoit probablement des enfants des aires voisines. Nous proposons : 1) deux équipes mobiles supplémentaires à Makala pour les jours 4 et 5, avec les relais communautaires ; 2) une supervision conjointe à Kituku demain ; 3) l'ajout d'une journée de rattrapage à Kituku et Makala si la couverture reste inférieure à 80 % au jour 5. Le stock de vaccins et de seringues doit être vérifié pour ces ajustements. Nous sollicitons votre accord pour les points 1 et 3 avant 18h, et la mise en place du monitorage rapide de convenance dès le jour 4. »