Microplaneamento e acompanhamento de uma resposta vacinal contra o sarampo

Exemplo para Kasanga: 18 400 × 0,17 = 3 128; 3 128 × 1,18 = 3 691,04, portanto 3 692 doses; 370 frascos; 3 128 × 1,1 = 3 440,8, portanto 3 441 SAB; (3 441 + 370) / 100 = 38,1, portanto 39 caixas. O diluente é fornecido com a vacina, em número igual ao dos frascos, e deve ser conservado no frio antes da reconstituição.

Equipas = ARRED.PARA.CIMA(alvo / (150 × 5)): Kasanga 5, Mulolwa 3, Kituku 6, Lambo 3, Mwindi 4, Kahinda 3, Bumba 2, Kilunga 4, Tambwe 3, Makala 4; total 37 equipas.

A ajustar em função de: a dispersão das aldeias e os tempos de deslocação (equipas móveis ou avançadas), o acesso (estação das chuvas, lago, segurança), a densidade populacional (mais de 150 crianças por dia possíveis na cidade), as populações nómadas ou deslocadas não contabilizadas, e a disponibilidade da cadeia de frio (porta-vacinas, acumuladores congelados).

Cobertura = vacinados / alvo; perda = 1 - vacinados / (frascos × 10). No dia 3, espera-se cerca de 60% (3 dias em 5).

Kasanga 64,3% (perda 14,8%); Mulolwa 66,0% (13,9%); Kituku 43,3% (31,7%); Lambo 71,4% (13,8%); Mwindi 60,8% (13,3%); Kahinda 54,9% (16,0%); Bumba 75,9% (13,6%); Kilunga 85,6% (12,4%); Tambwe 68,1% (13,6%); Makala 42,9% (15,2%). Total: 14 310 / 23 513 = 60,9%; perda global 1 - 14 310 / 17 130 = 16,5%.

Kituku: cobertura baixa e perda dupla da hipótese: frascos abertos para poucas crianças (locais pouco frequentados), crianças vacinadas não registadas, ou frascos retirados do stock sem rastreabilidade. Verificar as fichas de contagem e o registo dos frascos, agrupar as sessões. Lembrete: um frasco reconstituído é descartado 6 horas após a abertura ou no fim da sessão. Makala: cobertura baixa com perda normal: problema de procura ou de acesso (rumores, recusas, informação tardia, aldeias não alcançadas). Mobilizar os líderes e os agentes comunitários, acrescentar equipas móveis. Kilunga: cobertura elevada, possivelmente crianças de áreas vizinhas (Kituku?) ou denominador subestimado; verificar a origem das crianças. Em todas as áreas, uma monitoria independente (monitoria rápida de conveniência) confirma a cobertura real.

«Senhor Doutor, no fim do dia 3, foram vacinadas 14 310 crianças dos 6 aos 59 meses, ou seja, 60,9% do alvo de 23 513, em linha com o ritmo esperado. A taxa de perda global é de 16,5% para 15% previstos. Três áreas exigem ação: Kituku (43,3%, perda de 31,7%), onde estamos a verificar a gestão dos frascos e as fichas de contagem; Makala (42,9%), onde a fraca afluência sugere um problema de mobilização ou de acesso; Kilunga (85,6%), que recebe provavelmente crianças das áreas vizinhas. Propomos: 1) duas equipas móveis adicionais em Makala para os dias 4 e 5, com os agentes comunitários; 2) uma supervisão conjunta em Kituku amanhã; 3) o acréscimo de um dia de recuperação em Kituku e Makala se a cobertura continuar abaixo de 80% no dia 5. O stock de vacinas e de seringas deve ser verificado para estes ajustes. Solicitamos o seu acordo para os pontos 1 e 3 até às 18h, e a implementação da monitoria rápida de conveniência a partir do dia 4.»