إدارة سوء التغذية الحاد

1النهج المجتمعي (CMAM)

تقوم الإدارة المجتمعية لسوء التغذية الحاد (CMAM) على أربعة مكونات:

• التعبئة المجتمعية: الكشف النشط من قِبل المتطوعين المجتمعيين والأمهات، والإحالة، والبحث عن المتغيبين.
• برنامج التغذية التكميلية الموجَّهة (TSFP) لسوء التغذية الحاد المعتدل: أغذية تكميلية، ومتابعة كل أسبوعين.
• برنامج العلاج الخارجي (OTP) لسوء التغذية الحاد الوخيم دون مضاعفات: الأغذية العلاجية الجاهزة للاستخدام (RUTF)، والعلاج الروتيني، وزيارة أسبوعية.
• التثبيت في المستشفى (مركز التثبيت SC) لسوء التغذية الحاد الوخيم المصحوب بمضاعفات طبية أو فقدان الشهية.

يتيح هذا النهج علاج الغالبية العظمى من الأطفال في المنزل، وفي وقت أبكر، وعلى نطاق أوسع.

2القبول والعلاج والخروج

عند قبول طفل مصاب بسوء التغذية الحاد الوخيم، يجب التحقق دائمًا من ثلاثة أمور: المضاعفات الطبية (التشنجات، الخمول، القيء المستعصي، الحمى الشديدة، الالتهاب الرئوي، الجفاف الشديد)، والوذمة الشديدة، واختبار الشهية باستخدام الأغذية العلاجية الجاهزة. فإذا أكل جيدًا ولم تظهر عليه مضاعفات، يُتابَع في العلاج الخارجي؛ وإلا يُثبَّت في المستشفى.

يشمل العلاج الخارجي الأغذية العلاجية الجاهزة حسب الوزن، ومضادًا حيويًا روتينيًا، وإزالة الديدان، والتطعيم وفق البروتوكول. ويتم الخروج بالشفاء وفق المعايير الوطنية، مثلًا محيط منتصف ذراع لا يقل عن 125 مم في زيارتين متتاليتين وغياب الوذمة. ولكل طفل بطاقة متابعة ورقم فريد.

3مؤشرات الأداء

تحدد معايير اسفير مرجعيات لبرامج علاج سوء التغذية الحاد الوخيم:

• معدل الشفاء: أكثر من 75 %.
• معدل الوفيات: أقل من 10 %.
• معدل الانقطاع: أقل من 15 %.
• التغطية: أكثر من 50 % في المناطق الريفية، وأكثر من 70 % في المناطق الحضرية، وأكثر من 90 % في المخيمات.

يستدعي ارتفاع معدل الانقطاع إجراء تحقيق: المسافة، والانتظار، والتكاليف الخفية، وتصور الخدمة، والعمل الزراعي للأمهات. وتُقاس التغطية بأساليب خاصة (SQUEAC وSLEAC) تحدد العوائق أيضًا.

4المدخلات وسلسلة الإمداد

انقطاع مخزون الأغذية العلاجية الجاهزة يوقف العلاج ويدفع الأسر إلى الانقطاع. وتُحسب الاحتياجات انطلاقًا من عدد السكان، وانتشار سوء التغذية الحاد الوخيم، والحدوث المتوقع، والتغطية المستهدفة، مع مخزون أمان. وتُخزَّن المدخلات في مكان بارد وجاف، وتُتابَع برقم التشغيلة وتاريخ انتهاء الصلاحية، وتُوزَّع وفق مبدأ «ما تنتهي صلاحيته أولًا يُصرف أولًا».

الأغذية العلاجية الجاهزة دواء: لا تُتقاسم مع الإخوة والأخوات. اشرحوا ذلك للأمهات، ونسّقوا عند الحاجة مع قطاع الأمن الغذائي كي تحصل الأسرة أيضًا على حصة غذائية أو تحويل نقدي.