علاج سوء التغذية الحاد والمسوح والمؤشرات

الشرح : يُعرَّف سوء التغذية الحاد الوخيم بمحيط عضد أقل من 115 مم، أو مؤشر وزن مقابل الطول أقل من -3 z (معايير منظمة الصحة العالمية)، أو وذمة ثنائية انطباعية. أما محيط العضد من 115 إلى أقل من 125 مم والمؤشرات بين -3 و-2 z فتندرج ضمن سوء التغذية الحاد المعتدل (MAM).

الشرح : تشكّل الوذمة من الدرجة +++ وحدها معيارًا للإدخال إلى المستشفى، حتى لو نجح اختبار الشهية. أما الوذمة من الدرجتين + و++ دون مضاعفات فيمكن علاجها في العيادات الخارجية.

الشرح : سوء التغذية الحاد العام = مؤشر وزن مقابل الطول أقل من -2 z و/أو وذمة: (49 + 3) / 612 = 8.5%. أما 8.0% فيُغفل الوذمة؛ ويقابل 2.3% سوء التغذية الحاد الوخيم ((11 + 3) / 612).

الشرح : العتبات هي: أقل من 2.5% منخفض جدًا، ومن 2.5 إلى أقل من 5% منخفض، ومن 5 إلى أقل من 10% متوسط، ومن 10 إلى أقل من 15% مرتفع، و15% فأكثر مرتفع جدًا.

الشرح : يعتمد التصنيف المرحلي المتكامل لسوء التغذية الحاد ما يلي: المرحلة 1 أقل من 5%، والمرحلة 2 من 5 إلى 9.9%، والمرحلة 3 من 10 إلى 14.9%، والمرحلة 4 من 15 إلى 29.9%، والمرحلة 5 عند 30% فأكثر.

الشرح : معدل الانقطاع: 56 / 400 = 14%. ويحدد دليل اسفير لسوء التغذية الحاد الوخيم: الشفاء أكثر من 75%، والوفيات أقل من 10%، والانقطاع أقل من 15%. وهنا، الشفاء 78% والوفيات 2% مطابقان أيضًا.

الشرح : الاحتياجات: 7.5 × 200 = 1,500 كيلو كالوري/يوم، أي 1,500 / 500 = 3 أكياس يوميًا، وبالتالي 3 × 7 = 21 كيسًا أسبوعيًا.

الشرح : الأطفال من 6 إلى 59 شهرًا: 250,000 × 0.20 = 50,000. الحالات القائمة: 50,000 × 0.02 = 1,000. العبء السنوي: 1,000 × 2.6 = 2,600 حالة. ويتجاهل رقم 1,000 حالة الحالات الجديدة التي تظهر خلال السنة.

الشرح : يحدد دليل اسفير التغطية بأكثر من 50% في المناطق الريفية، وأكثر من 70% في المناطق الحضرية، وأكثر من 90% في المخيمات.

الشرح : معدل الوفيات الخام = 54 / (15,000 × 90) × 10,000 = 54 / 1,350,000 × 10,000 = 0.40. وعتبة الطوارئ المستخدمة عادةً هي 1 وفاة لكل 10,000 شخص في اليوم.

الشرح : توصي منظمة الصحة العالمية باستخدام المؤشر نفسه المستخدم عند القبول لتحديد الخروج؛ وبالنسبة إلى محيط العضد، عتبة الخروج هي 125 مم، مع غياب الوذمة منذ أسبوعين. ويبقى 115 مم عتبة سوء التغذية الحاد الوخيم.

الشرح : الفشل في اختبار الشهية علامة على المضاعفات في حد ذاته، ويبرر التثبيت في المستشفى.

الشرح : يوصى بالمضادات الحيوية الفموية الروتينية لأن العدوى كثيرًا ما تكون صامتة. ولا يُعطى الحديد كمكمّل عند القبول لأن الأغذية العلاجية الجاهزة للاستخدام تحتوي عليه أصلًا، ويقتصر استخدام F-75 على مرحلة التثبيت في المستشفى.

الشرح : يلائم الحليب F-75، المنخفض البروتين والصوديوم، المرحلة الأولية. ويُدخل F-100 أو الأغذية العلاجية الجاهزة للاستخدام في المرحلة الانتقالية ثم في مرحلة إعادة التأهيل.

الشرح : الجرعة 100,000 وحدة دولية من 6 إلى 11 شهرًا، و200,000 وحدة دولية من 12 إلى 59 شهرًا.

الشرح : التوزيع غير الموجّه للبدائل يقوّض الرضاعة الطبيعية ويزيد مخاطر المرض في ظروف النظافة المتدهورة. وتنص الإرشادات التشغيلية بشأن تغذية الرضع في حالات الطوارئ على استخدام موجّه وخاضع للإشراف.

الشرح : يُؤخذ القياس المعياري على الذراع اليسرى المتدلية، عند نقطة المنتصف المحددة مسبقًا بين الكتف (الأخرم) والمرفق (الزُّج).

الشرح : الزيادة: 700 غ خلال 14 يومًا، أي 50 غ/يوم. منسوبة إلى الوزن عند القبول: 50 / 6.0 = 8.3 غ/كغ/يوم. والرقم 50 هو الزيادة بالغرامات في اليوم، لا لكل كيلوغرام.

الشرح : بالنسبة إلى سوء التغذية الحاد المعتدل، يحدد دليل اسفير معدل وفيات أقل من 3%؛ أما عتبة أقل من 10% فتنطبق على سوء التغذية الحاد الوخيم، الذي تكون نسبة الإماتة فيه أعلى.

الشرح : يندرج ضمن سوء التغذية الحاد الوخيم محيط العضد الأقل من 115 مم وجميع حالات الوذمة الثنائية: (37 + 3) / 1,850 = 2.2%. أما 10.2% فيجمع بين الوخيم والمعتدل؛ ويقابل 8.0% سوء التغذية الحاد المعتدل وحده.