Prise en charge de la malnutrition aiguë, enquêtes et indicateurs

Explication : La MAS se définit par un PB inférieur à 115 mm, un indice poids-taille inférieur à -3 z (normes OMS) ou des œdèmes bilatéraux prenant le godet. Les PB de 115 à moins de 125 mm et les indices entre -3 et -2 z relèvent de la MAM.

Explication : Les œdèmes de grade +++ constituent à eux seuls un critère d'hospitalisation, même si le test d'appétit est réussi. Les œdèmes de grade + et ++ sans complication peuvent être pris en charge en ambulatoire.

Explication : MAG = indice poids-taille inférieur à -2 z et/ou œdèmes : (49 + 3) / 612 = 8,5 %. 8,0 % oublie les œdèmes ; 2,3 % correspond à la MAS ((11 + 3) / 612).

Explication : Les seuils sont : inférieur à 2,5 % très faible, 2,5 à moins de 5 % faible, 5 à moins de 10 % moyenne, 10 à moins de 15 % élevée, 15 % et plus très élevée.

Explication : L'IPC malnutrition aiguë utilise : phase 1 inférieure à 5 %, phase 2 de 5 à 9,9 %, phase 3 de 10 à 14,9 %, phase 4 de 15 à 29,9 %, phase 5 à 30 % et plus.

Explication : Taux d'abandon : 56 / 400 = 14 %. Sphere fixe pour la MAS : guéris plus de 75 %, décès moins de 10 %, abandons moins de 15 %. Ici, guéris 78 % et décès 2 % sont aussi conformes.

Explication : Besoins : 7,5 x 200 = 1 500 kcal/jour, soit 1 500 / 500 = 3 sachets par jour, donc 3 x 7 = 21 sachets par semaine.

Explication : Enfants de 6 à 59 mois : 250 000 x 0,20 = 50 000. Cas prévalents : 50 000 x 0,02 = 1 000. Charge annuelle : 1 000 x 2,6 = 2 600 cas. 1 000 cas ignore les nouveaux cas apparus en cours d'année.

Explication : Sphere fixe la couverture à plus de 50 % en zone rurale, plus de 70 % en zone urbaine et plus de 90 % dans les camps.

Explication : TBM = 54 / (15 000 x 90) x 10 000 = 54 / 1 350 000 x 10 000 = 0,40. Le seuil d'urgence couramment utilisé est de 1 décès pour 10 000 personnes par jour.

Explication : L'OMS recommande d'utiliser pour la sortie le même indicateur que celui de l'admission ; pour le PB, le seuil de sortie est 125 mm, sans œdème depuis deux semaines. 115 mm reste le seuil de la MAS.

Explication : L'échec au test d'appétit est en soi un signe de complication et justifie la stabilisation en milieu hospitalier.

Explication : L'antibiothérapie orale systématique est recommandée car les infections sont souvent silencieuses. Le fer n'est pas donné en supplément à l'admission, l'ATPE en contenant déjà, et le F-75 est réservé à la phase de stabilisation à l'hôpital.

Explication : Le F-75, pauvre en protéines et en sodium, est adapté à la phase initiale. Le F-100 ou l'ATPE est introduit en phase de transition puis de réhabilitation.

Explication : La dose est de 100 000 UI de 6 à 11 mois et de 200 000 UI de 12 à 59 mois.

Explication : Les distributions non ciblées de substituts compromettent l'allaitement et augmentent les risques de maladie dans des conditions d'hygiène dégradées. Les orientations opérationnelles sur l'alimentation du nourrisson en urgence prévoient un usage ciblé et encadré.

Explication : La mesure standard se prend au bras gauche, bras pendant, au point milieu préalablement repéré entre l'épaule (acromion) et le coude (olécrane).

Explication : Gain : 700 g en 14 jours, soit 50 g/jour. Rapporté au poids d'admission : 50 / 6,0 = 8,3 g/kg/jour. 50 est le gain en grammes par jour, pas par kilo.

Explication : Pour la MAM, Sphere fixe un taux de décès inférieur à 3 % ; le seuil de moins de 10 % s'applique à la MAS, dont la létalité est plus élevée.

Explication : Relèvent de la MAS les PB inférieurs à 115 mm et tous les œdèmes bilatéraux : (37 + 3) / 1 850 = 2,2 %. 10,2 % additionne MAS et MAM ; 8,0 % correspond à la seule MAM.