Tratamento da desnutrição aguda, inquéritos e indicadores

Explicação : A DAS define-se por um PB inferior a 115 mm, um índice peso-estatura inferior a -3 z (padrões da OMS) ou edemas bilaterais com sinal de godet. Os PB de 115 a menos de 125 mm e os índices entre -3 e -2 z correspondem à desnutrição aguda moderada (DAM).

Explicação : Os edemas de grau +++ constituem, por si sós, um critério de internamento, mesmo que o teste do apetite seja positivo. Os edemas de grau + e ++ sem complicações podem ser tratados em ambulatório.

Explicação : DAG = índice peso-estatura inferior a -2 z e/ou edemas: (49 + 3) / 612 = 8,5 %. 8,0 % esquece os edemas; 2,3 % corresponde à DAS ((11 + 3) / 612).

Explicação : Os limiares são: inferior a 2,5 % muito baixa, 2,5 a menos de 5 % baixa, 5 a menos de 10 % média, 10 a menos de 15 % elevada, 15 % ou mais muito elevada.

Explicação : A IPC de desnutrição aguda utiliza: fase 1 inferior a 5 %, fase 2 de 5 a 9,9 %, fase 3 de 10 a 14,9 %, fase 4 de 15 a 29,9 %, fase 5 a partir de 30 %.

Explicação : Taxa de abandono: 56 / 400 = 14 %. A Esfera fixa para a DAS: curados mais de 75 %, óbitos menos de 10 %, abandonos menos de 15 %. Aqui, os curados (78 %) e os óbitos (2 %) também estão conformes.

Explicação : Necessidades: 7,5 x 200 = 1 500 kcal/dia, ou seja, 1 500 / 500 = 3 saquetas por dia, logo 3 x 7 = 21 saquetas por semana.

Explicação : Crianças dos 6 aos 59 meses: 250 000 x 0,20 = 50 000. Casos prevalentes: 50 000 x 0,02 = 1 000. Carga anual: 1 000 x 2,6 = 2 600 casos. 1 000 casos ignora os casos novos surgidos ao longo do ano.

Explicação : A Esfera fixa a cobertura em mais de 50 % em zona rural, mais de 70 % em zona urbana e mais de 90 % nos campos.

Explicação : TBM = 54 / (15 000 x 90) x 10 000 = 54 / 1 350 000 x 10 000 = 0,40. O limiar de emergência habitualmente utilizado é de 1 óbito por 10 000 pessoas por dia.

Explicação : A OMS recomenda utilizar para a alta o mesmo indicador da admissão; para o PB, o limiar de alta é de 125 mm, sem edemas há duas semanas. 115 mm continua a ser o limiar da DAS.

Explicação : A falha no teste do apetite é, em si mesma, um sinal de complicação e justifica a estabilização em meio hospitalar.

Explicação : A antibioterapia oral sistemática é recomendada porque as infeções são muitas vezes silenciosas. O ferro não é dado como suplemento na admissão, pois o ATPU já o contém, e o F-75 está reservado à fase de estabilização no hospital.

Explicação : O F-75, pobre em proteínas e em sódio, está adaptado à fase inicial. O F-100 ou o ATPU são introduzidos na fase de transição e, depois, na de reabilitação.

Explicação : A dose é de 100 000 UI dos 6 aos 11 meses e de 200 000 UI dos 12 aos 59 meses.

Explicação : As distribuições não direcionadas de substitutos comprometem o aleitamento materno e aumentam os riscos de doença em condições de higiene degradadas. As orientações operacionais sobre a alimentação de lactentes em emergências preveem uma utilização direcionada e enquadrada.

Explicação : A medição padrão faz-se no braço esquerdo, pendente, no ponto médio previamente identificado entre o ombro (acrómio) e o cotovelo (olécrano).

Explicação : Ganho: 700 g em 14 dias, ou seja, 50 g/dia. Relativamente ao peso de admissão: 50 / 6,0 = 8,3 g/kg/dia. 50 é o ganho em gramas por dia, não por quilo.

Explicação : Para a DAM, a Esfera fixa uma taxa de óbitos inferior a 3 %; o limiar de menos de 10 % aplica-se à DAS, cuja letalidade é mais elevada.

Explicação : Correspondem à DAS os PB inferiores a 115 mm e todos os edemas bilaterais: (37 + 3) / 1 850 = 2,2 %. 10,2 % soma DAS e DAM; 8,0 % corresponde apenas à DAM.