الإصابات الجماعية والفرز وإصابات الحرب

1حادث متعدد الإصابات: التنظيم قبل العلاج

عندما يتجاوز عدد الجرحى الوسائل المتاحة، يتغير الهدف: يصبح تحقيق أكبر قدر من الخير لأكبر عدد. لا يعالج قائد الفريق: إنه ينظّم. يتحقق من الأمن (انفجار ثانٍ، إطلاق نار، انهيار)، ويطلب النجدة، ويحدد منطقة تجمّع آمنة، ويوزّع المسعفين، ويمسك سجلًا بالمصابين.

تُعِد المنظمات العاملة في مناطق النزاع خطة لتدفق الإصابات الجماعية مع المرافق الصحية المحلية: الأدوار، والحقائب الإضافية (عاصبات، ضمادات ضاغطة، بطانيات)، ووسائل النقل، وجهات الاتصال في الهلال الأحمر أو الصليب الأحمر واللجنة الدولية للصليب الأحمر.

2فرز START

يصنّف فرز START كل مصاب في أقل من دقيقة:

• أخضر: المصاب يمشي. يُجمَع في منطقة آمنة وسيُعاد تقييمه.
• أسود: لا يتنفس، حتى بعد فتح مجرى الهواء.
• أحمر (طارئ مطلق): يتنفس أكثر من 30 مرة في الدقيقة، أو لا نبض كعبريًا لديه (أو عودة الامتلاء الشعري أكثر من ثانيتين)، أو لا ينفّذ أوامر بسيطة.
• أصفر: جميع المصابين الآخرين الذين لا يمشون.

أثناء الفرز، لا يُجرى سوى إجراءين: إيقاف النزيف الكارثي (العاصبة) ووضع المصاب فاقد الوعي الذي يتنفس في وضعية الإفاقة. يُكرَّر الفرز، لأن حالة المصابين تتطور.

3إصابات الحرب في انتظار الإجلاء

في رضوح الحرب، يعالَج النزيف الكارثي أولًا، حتى قبل مجرى الهواء: عاصبة على الأطراف، وضغط ثابت وحشو الجرح بالشاش في الجروح الوصلية (الأربية، الإبط، العنق). ثم يأتي مجرى الهواء، والتنفس، والدورة الدموية، والوقاية من انخفاض حرارة الجسم (بطانية نجاة، حتى في الحر، لأن المصاب النازف يبرد بسرعة).

جرح الصدر الذي تخرج منه فقاعات يُترَك مكشوفًا أو يُغطّى بضمادة غير محكمة. الجرح البطني مع خروج الأحشاء يُغطّى بقطعة قماش نظيفة ورطبة دون إعادة أي شيء إلى الداخل. لا يُنزَع الجسم المنغرس أبدًا. لا يُعطى المصاب الذي سيحتاج إلى جراحة شيئًا ليشربه.

4بعد الحادث: الفريق والشهود

يتعرض المسعفون لمشاهد صادمة. في الأيام التالية، اقترح حوارًا طوعيًا يركز على الاحتياجات العملية، دون إجبار أحد على الكلام. خفّف عبء العمل، وراقب العلامات التي تستمر أكثر من بضعة أسابيع (اضطرابات النوم، التجنب، سرعة الانفعال)، ووجّه إلى دعم نفسي متخصص.

أجرِ أيضًا مراجعة تشغيلية للدروس المستفادة: ما الذي نجح، والمعدات التي نقصت، وجهات الاتصال التي يجب تحديثها. أعد تزويد الحقائب المستخدمة فورًا.