Múltiplas vítimas, triagem e feridas de guerra

1Incidente com múltiplas vítimas: organizar antes de tratar

Quando o número de feridos ultrapassa os meios presentes, o objetivo muda: trata-se de fazer o maior bem ao maior número. O responsável da equipa não trata: organiza. Verifica a segurança (segunda explosão, tiros, desabamento), dá o alerta, designa uma zona segura de reagrupamento, distribui os socorristas e mantém um registo das vítimas.

As organizações presentes em zonas de conflito preparam um plano de afluxo maciço de vítimas com as estruturas de saúde locais: papéis, caixas adicionais (garrotes, pensos compressivos, mantas), meios de transporte, contactos do Crescente Vermelho ou da Cruz Vermelha e do CICV.

2A triagem START

A triagem START classifica cada vítima em menos de um minuto:

• Verde: a vítima anda. É reunida numa zona segura e será reavaliada.
• Preto: não respira, mesmo após abrir as vias aéreas.
• Vermelho (emergência absoluta): respira mais de 30 vezes por minuto, ou não tem pulso radial (ou preenchimento capilar superior a 2 segundos), ou não obedece a ordens simples.
• Amarelo: todas as outras vítimas que não andam.

Durante a triagem, realizam-se apenas dois gestos: parar uma hemorragia catastrófica (garrote) e colocar em posição lateral de segurança uma vítima inconsciente que respira. A triagem é repetida, porque o estado das vítimas evolui.

3Feridas de guerra enquanto se aguarda a evacuação

Em traumatologia de guerra, a hemorragia catastrófica é tratada primeiro, mesmo antes das vias aéreas: garrote nos membros, compressão firme e tamponamento da ferida com compressas nas feridas de junção (virilha, axila, pescoço). Vêm depois as vias aéreas, a respiração, a circulação e a prevenção da hipotermia (manta de sobrevivência, mesmo com calor, porque um ferido que sangra arrefece rapidamente).

Uma ferida no tórax que borbulha é deixada ao ar ou coberta com um penso não oclusivo. Uma ferida abdominal com evisceração é coberta com um pano limpo e húmido, sem reintroduzir nada. Um objeto cravado nunca é retirado. Não se dá de beber a um ferido que vai precisar de cirurgia.

4Após o incidente: a equipa e as testemunhas

Os socorristas estão expostos a cenas traumáticas. Nos dias seguintes, proponha uma conversa voluntária centrada nas necessidades práticas, sem obrigar ninguém a falar. Alivie a carga de trabalho, vigie os sinais que persistem para além de algumas semanas (perturbações do sono, evitamento, irritabilidade) e encaminhe para um apoio psicológico profissional.

Faça também um balanço operacional de lições aprendidas: o que funcionou, o material em falta, os contactos a atualizar. Reabasteça imediatamente as caixas utilizadas.