- Protéger et soutenir l'alimentation du nourrisson et du jeune enfant en urgence.
- Mettre en place la prévention et les micronutriments.
- Conduire une analyse et coordonner avec le cluster Nutrition.
1Alimentation du nourrisson et du jeune enfant en urgence (ANJE-U)
En crise, l'allaitement protège la vie : il apporte une eau sûre, des anticorps et une nourriture toujours disponible. Les recommandations : mise au sein dans l'heure qui suit la naissance, allaitement exclusif jusqu'à 6 mois, puis aliments de complément adaptés et poursuite de l'allaitement jusqu'à 2 ans ou plus.
Les dons non sollicités de substituts du lait maternel (lait en poudre, biberons) sont dangereux : ils augmentent les diarrhées et la mortalité. Le Code international de commercialisation s'applique : les substituts ne sont fournis qu'aux nourrissons qui en ont réellement besoin, après évaluation, avec un suivi et de l'eau sûre. Les dons reçus sont signalés au cluster Nutrition.
2Prévention et micronutriments
Prévenir coûte moins cher que traiter. Les actions clés : supplémentation en vitamine A et déparasitage des enfants, vaccination contre la rougeole, poudres de micronutriments ou aliments enrichis, supplémentation en fer et acide folique des femmes enceintes, et programmes de supplémentation alimentaire généralisée quand la situation est critique.
La prévention passe aussi par les autres secteurs : eau et assainissement contre les diarrhées, transferts monétaires ou rations pour l'accès à la nourriture, santé pour le paludisme et les infections. Un programme sensible à la nutrition se fixe des objectifs nutritionnels explicites.
3Évaluations et enquêtes
L'enquête SMART est la méthode de référence pour mesurer la prévalence de la malnutrition aiguë et la mortalité. Elle repose sur un échantillonnage rigoureux, des mesures standardisées et un contrôle de qualité (plausibilité des données). D'autres outils complètent : dépistage exhaustif par PB, données des programmes, système de surveillance nutritionnelle, enquêtes de couverture.
Les données nutritionnelles sont des données personnelles d'enfants : collecte minimale, stockage sécurisé, partage agrégé. Les résultats sont validés avec le ministère de la Santé et le cluster avant diffusion.
4Le cluster Nutrition
Le cluster Nutrition, dirigé par l'UNICEF au niveau mondial, coordonne la réponse avec le ministère de la Santé : analyse commune, cartographie 4W, harmonisation des protocoles et des intrants, plan de réponse et suivi des gaps. Il travaille étroitement avec les clusters Santé, Sécurité alimentaire et WASH, souvent dans un cadre de réponse intégrée.
Pour une ONG, participer au cluster, c'est partager ses données de programme chaque mois, respecter les protocoles communs, éviter les doublons et plaider ensemble pour les ruptures d'intrants ou de financement.
Le don qui inquiète
Camp de réfugiés, réunion de coordination
Vous représentez votre ONG à la réunion du cluster Nutrition.
Une association locale annonce la distribution de 5 000 boîtes de lait infantile « pour aider les mères ». Le taux d'allaitement exclusif est de 60 % et l'eau est rare.
Décision 1 sur 3Quelle est votre première réaction ?
Décision 2 sur 3Que proposez-vous pour les nourrissons qui ont réellement besoin d'un substitut ?
Décision 3 sur 3Comment protéger l'allaitement dans le camp ?
Ce qu'il faut retenir
Protéger l'allaitement, refuser les distributions non ciblées et organiser un circuit sûr pour les nourrissons qui en ont besoin.
Exercice d'application : un plan de réponse nutritionnelle
Pour une zone en IPC AMN phase 4 avec 20 000 enfants de 6 à 59 mois, rédigez un plan d'une page : dépistage, traitement de la MAS et de la MAM, prévention, protection de l'allaitement, besoins en intrants, indicateurs de suivi et liens avec les autres clusters.
À retenir
- Allaitement exclusif jusqu'à 6 mois, poursuite jusqu'à 2 ans ou plus.
- Pas de distribution non ciblée de substituts du lait maternel ; respect du Code.
- Prévention : vitamine A, rougeole, micronutriments, supplémentation généralisée si critique.
- SMART pour la prévalence et la mortalité ; données protégées et validées.
- Cluster Nutrition dirigé par l'UNICEF : protocoles communs, 4W, plaidoyer.
Pour aller plus loin : références de la formation
- Association Sphère (2018). Le manuel Sphère : Charte humanitaire et normes minimales (chapitre Sécurité alimentaire et nutrition). spherestandards.org/fr/manuel-2018
- Organisation mondiale de la Santé (2013). Guideline: updates on the management of severe acute malnutrition in infants and children. www.who.int/publications/i/item/9789241506328
- IFE Core Group (2017). Infant and Young Child Feeding in Emergencies: Operational Guidance. www.ennonline.net/operationalguidance-v3-2017
- Action contre la Faim Canada, SMART (2017). SMART Methodology Manual. smartmethodology.org
- UNICEF, Global Nutrition Cluster (2024). Global Nutrition Cluster. www.nutritioncluster.net
Quiz du jour
3 questions pour vérifier vos acquis. Répondez à toutes pour valider le jour.