Promoção da higiene e resposta à cólera

1Promover a higiene

Construir infraestruturas não basta: é preciso que as pessoas as utilizem e adotem práticas seguras. A promoção da higiene assenta na compreensão dos comportamentos: o que as pessoas sabem, mas também o que as motiva (nojo, orgulho, cuidado com as crianças, norma social) e o que as impede de agir (falta de sabão, de água, de tempo).

• Práticas-chave: lavagem das mãos com sabão nos momentos críticos (depois de ir à casa de banho, depois de limpar uma criança, antes de preparar a comida, de comer ou de alimentar uma criança), utilização das latrinas, água tratada e armazenada de forma limpa, higiene dos alimentos.
• Métodos participativos: visitas domiciliárias por promotores oriundos da comunidade, demonstrações, grupos de discussão, escolas, rádio.
• Acompanhamento através da observação e de inquéritos simples, e não apenas pelo número de sessões.

2Artigos de higiene

• Kits de higiene adaptados e discutidos com a comunidade: sabão (referência de cerca de 250 g de sabão por pessoa e por mês para a higiene corporal, mais para a lavagem da roupa), recipientes de água, produtos de higiene menstrual, artigos para bebés e para pessoas com incontinência.
• Distribuição em espécie ou através de transferências monetárias e vales, se os mercados funcionarem.
• Monitorização pós-distribuição: os artigos são utilizados? falta alguma coisa?

3A resposta à cólera

A cólera provoca uma diarreia aquosa aguda e uma desidratação que pode matar em poucas horas sem tratamento; com um tratamento rápido (sais de reidratação oral, perfusão para os casos graves), a taxa de letalidade deve manter-se abaixo de 1 %.

• Coordenação saúde-WASH: centros e unidades de tratamento da cólera (CTC, UTC), pontos de reidratação oral nas comunidades.
• Abastecimento de água clorada reforçado (cloro residual mais elevado), tratamento domiciliário da água.
• Intervenções direcionadas em torno dos casos (CATI): equipas que visitam os agregados familiares à volta de um caso confirmado para distribuir produtos de tratamento da água e sabão, e desinfetar.
• Higiene nos centros de tratamento, desinfeção, enterros seguros e dignos.
• Comunicação de riscos e envolvimento comunitário; vacinação oral contra a cólera segundo as decisões das autoridades sanitárias.