الترصد والأوبئة والتنسيق

1نظام الإنذار المبكر (EWARN)

إن EWARN (شبكة الإنذار المبكر والتنبيه والاستجابة) نظام ترصد مبسّط يُنشأ عندما يتوقف النظام الوطني عن العمل. ويقوم على:

• قائمة قصيرة بالأمراض ذات الأولوية (الإسهال المائي الحاد، والإسهال الدموي، والحصبة، والملاريا، والتهاب السحايا، والشلل الرخو الحاد، والحمى النزفية، واليرقان الحاد)؛
• تعريفات موحّدة للحالات، بسيطة ويعرفها جميع مقدمي الرعاية؛
• تقرير أسبوعي من جميع المرافق، بما في ذلك «تقرير صفري» عند عدم رصد أي حالة؛
• عتبات إنذار: حالة واحدة مشتبه بها من الكوليرا أو الحصبة أو الشلل الرخو أو الحمى النزفية تُطلق إنذارًا فوريًا؛
• التحقق من كل إنذار خلال 24 ساعة وإجراء تحقيق سريع.

مؤشران للجودة: اكتمال التقارير وانتظامها في الموعد، ويُفضَّل ألا يقلا عن 80 %. فالنظام الذي لا يتلقى سوى تقرير من كل اثنين لا يرى الأوبئة.

2الاستجابة للكوليرا

قد تقتل الكوليرا خلال ساعات بسبب الجفاف، لكن معدل الإماتة يجب أن يبقى أقل من 1 % مع علاج جيد. وتجمع الاستجابة بين:

• العلاج: نقاط الإماهة الفموية (أملاح الإماهة الفموية ORS) في المجتمع، ووحدات ومراكز علاج الكوليرا (CTU، CTC) للإماهة الوريدية بمحلول رينغر لاكتات للحالات الشديدة، والمضادات الحيوية وفق التوصيات؛
• التأكيد بالاختبارات التشخيصية السريعة ثم الزرع في المختبر؛
• المياه والصرف الصحي والنظافة: كلورة المياه، وتطهير منازل الحالات، واستهداف «الحلقات» حول الحالات (CATI)، والنظافة، والدفن الآمن؛
• لقاح الكوليرا الفموي (OCV)، الذي يُطلب من فريق التنسيق الدولي (ICG)؛
• الإبلاغ عن المخاطر والمشاركة المجتمعية لمكافحة الشائعات.

ويشير معدل إماتة يفوق 1 % إلى تأخر في العلاج، أو وصول غير كافٍ، أو جودة رعاية يجب تصحيحها، غالبًا بزيادة نقاط أملاح الإماهة الفموية أقرب ما يمكن إلى الأسر.

3الاستجابة للحصبة وللأوبئة الأخرى

في المخيم، تبرر حالة حصبة مؤكدة واحدة الاستجابة. تُعزل الحالات وتُعالج (فيتامين A، وعلاج المضاعفات، والمراقبة التغذوية)، وتُطلق حملة التطعيم أو تُستكمل، ويُبحث عن الحالات بنشاط. وفي أي وباء، يكون النهج واحدًا: تأكيد الوباء، وتعريف الحالات، والوصف حسب الزمان والمكان والشخص (المنحنى الوبائي، والخريطة، والعمر)، وصياغة الفرضيات، وتطبيق تدابير المكافحة، ومتابعة التطور يوميًا.

تُلزم اللوائح الصحية الدولية (2005) الدول بإخطار منظمة الصحة العالمية ببعض الأحداث. وترسل المنظمات غير الحكومية إنذاراتها إلى وزارة الصحة والمجموعة، ولا ترسلها أبدًا إلى وسائل الإعلام أولًا. وتُخزَّن مخزونات التأهب (مجموعات الكوليرا، والاختبارات السريعة، واللقاحات عبر فريق التنسيق الدولي) مسبقًا قبل موسم الخطر.

4مجموعة الصحة وHeRAMS وحماية الرعاية الصحية

تنسّق مجموعة الصحة، التي تقودها منظمة الصحة العالمية على المستوى العالمي، مع وزارة الصحة: التحليل المشترك للمخاطر، وخريطة 4W، وتوحيد البروتوكولات وقوائم الأدوية، وخطة الاستجابة، ومتابعة الفجوات، والمناصرة. ويحصي نظام HeRAMS (نظام رصد توافر الموارد والخدمات الصحية)، مرفقًا بمرفق، ما يعمل فعلًا: المبنى، والموظفون، والمعدات، والخدمات المتاحة، وأسباب عدم التوافر. ويتجنب بذلك فتح نقطة صحية بجوار مركز يعمل أصلًا.

إن الهجمات على الرعاية الصحية (ضرب المستشفيات، والعنف ضد مقدمي الرعاية، وعرقلة سيارات الإسعاف، والنهب) محظورة بموجب القانون الدولي الإنساني، الذي أكده قرار مجلس الأمن 2286 (2016). وتوثّقها منظمة الصحة العالمية في نظام ترصد الهجمات على الرعاية الصحية (SSA). وبالنسبة إلى منظمة غير حكومية: الإبلاغ عن كل حادث، وحماية الموظفين والمرضى، واحترام الحياد (لا أسلحة داخل المرافق)، وعدم تعليق الرعاية دون خطة لاستمراريتها.