- قيادة الاستجابة للوباء بهيكل لإدارة الحوادث.
- تحليل البيانات الوبائية لتوجيه الاستجابة.
- صون النظام الصحي وتعزيزه أثناء الأزمة وبعدها.
1تنظيم الاستجابة: إدارة الحوادث
يُدار الوباء كحادث، عبر هيكل لإدارة الحوادث (أو مركز عمليات الطوارئ) يخضع لسلطة وزارة الصحة وتدعمه منظمة الصحة العالمية والمجموعة. ويضم وظائف واضحة: التنسيق، والترصد والمختبر، وعلاج الحالات، والوقاية من العدوى ومكافحتها، والمياه والصرف الصحي والنظافة، والإبلاغ عن المخاطر والمشاركة المجتمعية، واللوجستيات، والتطعيم.
يتبع الاجتماع اليومي ترتيبًا ثابتًا: الوضع الوبائي، وحالة المخزونات، والفجوات الجغرافية، والقرارات والمسؤولون عنها. وتوجّه خطة استجابة مقدَّرة التكلفة ولوحة متابعة للمؤشرات (الحالات، والوفيات، ومعدل الإماتة، والمدة بين ظهور الأعراض وبدء العلاج، والتغطية بالتطعيم) القراراتِ والمناصرة.
2قراءة البيانات: المنحنى الوبائي ومعدل الهجوم ومعدل الإماتة
يُظهر المنحنى الوبائي (الحالات يوميًا أو أسبوعيًا) ما إذا كان الوباء في مرحلة نمو أو استقرار أو تراجع، وما إذا كان المصدر المشترك مرجحًا. ويشير معدل الهجوم (الحالات ÷ السكان المعرضون للخطر) إلى المناطق الأكثر تضررًا. ويقيس معدل الإماتة (الوفيات ÷ الحالات) جودة العلاج وإمكانية الوصول إليه: بالنسبة إلى الكوليرا، يجب أن يبقى دون 1 %؛ والإماتة المرتفعة داخل المرافق تشير إلى مشكلة في الجودة، والنسبة المرتفعة من الوفيات في المجتمع تشير إلى مشكلة في الوصول.
تُصنَّف البيانات حسب العمر والجنس والمكان، وتُمثَّل على خريطة. وقد ينجم الانخفاض الظاهري في الحالات أيضًا عن تراجع الترصد: لذا يُتحقق دائمًا من اكتمال التقارير قبل الاستنتاج.
3صون الخدمات الأساسية
أثناء الوباء، لا تختفي أسباب الوفاة الأخرى. وقد أظهرت الفاشيات السابقة أن انهيار الخدمات الأساسية (الولادة بمساعدة ماهرة، والتطعيم الروتيني، وعلاج الملاريا أو السل أو فيروس نقص المناعة البشرية) قد يقتل أكثر من الوباء نفسه. لذا يجب حماية الموظفين (الوقاية من العدوى ومكافحتها، ومعدات الحماية، وانتظام دفع الأجور)، والحفاظ على الفرز عند مدخل المرافق، ومتابعة مؤشرات الخدمات الأساسية شهريًا.
يتيح HeRAMS ونظام المعلومات الصحية الوطني (غالبًا DHIS2) تحديد المرافق التي يتراجع أداؤها. ويُبلَّغ عن الهجمات على الرعاية الصحية، التي تُغلق خدمات بأكملها، إلى نظام SSA التابع لمنظمة الصحة العالمية، وتُدرج في مناصرة المجموعة.
4من التعافي إلى تعزيز النظام
الاستجابة الجيدة تترك نظامًا أكثر متانة. وعمليًا: العمل داخل المرافق العامة بدلًا من العمل بجوارها، ومواءمة الحوافز مع القواعد المتفق عليها داخل المجموعة، وتدريب موظفي الوزارة، ودمج EWARN في الترصد الوطني، ونقل المشتريات تدريجيًا إلى القنوات الوطنية وقائمة الأدوية الأساسية.
ويُعدّ التأهب جزءًا من العمل: خطط طوارئ حسب موسم الخطر (الكوليرا في موسم الأمطار، والحصبة في موسم الجفاف، والتهاب السحايا في الحزام الأفريقي)، ومخزونات مسبقة التموضع، وفرق تدخل سريع مدرَّبة، وتمارين محاكاة، واستخلاص الدروس بعد كل وباء.
تمرين: لوحة متابعة الاستجابة
انطلاقًا من بيانات وباء حصبة (420 حالة و14 وفاة خلال ستة أسابيع، 70 % منها بين الأطفال دون الخامسة، وتغطية بالتطعيم تُقدَّر بـ 62 %، وثلاثة مرافق نفد منها فيتامين A)، أنشئ لوحة المتابعة لخلية إدارة الحوادث: المؤشرات، والأهداف، والمصادر، والتواتر، والمسؤولون، ثم صُغ القرارات الثلاثة ذات الأولوية لهذا الأسبوع.
خلاصة
- إدارة الحوادث تحت سلطة الوزارة، بوظائف واضحة واجتماع يومي.
- المنحنى الوبائي ومعدل الهجوم ومعدل الإماتة توجّه الاستجابة.
- إماتة مرتفعة داخل المرفق = مشكلة جودة؛ وفيات في المجتمع = مشكلة وصول.
- صون الخدمات الأساسية وحماية الموظفين أثناء الوباء.
- العمل داخل النظام الوطني، والتحضير للموسم التالي، واستخلاص الدروس.
للتعمّق: مراجع الدورة
- رابطة اسفير (2018). دليل اسفير: الميثاق الإنساني والمعايير الدنيا (فصل الصحة). spherestandards.org/fr/manuel-2018
- اللجنة الدائمة المشتركة بين الوكالات (IASC) (2007). المبادئ التوجيهية للجنة الدائمة المشتركة بين الوكالات بشأن الصحة النفسية والدعم النفسي الاجتماعي في حالات الطوارئ. interagencystandingcommittee.org
- الفريق العامل المشترك بين الوكالات المعني بالصحة الإنجابية في الأزمات (IAWG) (2018). الدليل الميداني المشترك بين الوكالات بشأن الصحة الإنجابية في الأوضاع الإنسانية. iawg.net
- منظمة الصحة العالمية (2012). Outbreak surveillance and response in humanitarian emergencies: WHO guidelines for EWARN implementation. www.who.int
- منظمة الصحة العالمية (2017). مجموعة الصحة الطارئة المشتركة بين الوكالات (IEHK) 2017. www.who.int
- فرقة العمل العالمية لمكافحة الكوليرا (GTFCC) (2017). Ending Cholera: A Global Roadmap to 2030. www.gtfcc.org
- المجموعة العالمية للصحة، منظمة الصحة العالمية (2020). Health Cluster Guide: a practical handbook. healthcluster.who.int
- منظمة الصحة العالمية (2018). نظام ترصد الهجمات على الرعاية الصحية (SSA). extranet.who.int/ssa
اختبار اليوم
3 أسئلة للتحقق من مكتسباتك. أجب عنها كلها لإتمام اليوم.