Gestión de casos, derivación y revisión del registro mensual

Urgencia médica: el incidente ocurrió hace unas 40 horas. La profilaxis posexposición al VIH debe iniciarse en un plazo de 72 horas, es decir, antes del miércoles 14 de octubre hacia las 18:00; la anticoncepción de emergencia es posible hasta las 120 horas. El centro de salud cercano no tiene kits: derivar hoy al hospital general, con acompañamiento si ella lo desea y transporte pagado por el fondo de emergencia (validación telefónica de la supervisora).

Seguridad: evaluar con ella el riesgo en el hogar y en el camino a buscar leña; plan de seguridad sencillo (no ir sola, horarios, motivo que dará a la familia política para justificar su ausencia); proponer la casa de acogida solo si se siente en peligro y lo desea. Organizar el cuidado de su hija durante la atención si es necesario.

Apoyo y seguimiento: primeros auxilios psicológicos desde la acogida, cita de seguimiento en 48 horas en el espacio seguro, sin visita domiciliaria que pudiera exponerla. Informarle de que la información jurídica sigue siendo posible más adelante, sin presiones. Señalar la inseguridad en la zona de recogida de leña a los mecanismos de coordinación, de forma anónima.

• Fecha y hora: 13/10, [hora]. Organización y agente que deriva, teléfono.
• Servicio destinatario: hospital general, atención clínica.
• Identificación: código S-27 y nombre de pila (consentimiento otorgado únicamente para el servicio de salud), mujer, 24 años.
• Motivo: sobreviviente de violencia sexual, incidente el 11/10 hacia las 18:00; solicitud de atención clínica urgente (profilaxis en un plazo de 72 horas, anticoncepción de emergencia, atención).
• Urgencia: muy urgente, ventana de 72 horas hasta el 14/10 hacia las 18:00.
• Consentimiento: firmado o con huella dactilar, únicamente para esta derivación.
• Necesidades particulares: acompañamiento, transporte asegurado, hija de 2 años con ella.
• Respuesta: confirmación de la atención a la agente que deriva, sin detalles médicos salvo acuerdo.

No anotar: el relato de los hechos, la dirección, el nombre de la familia política ni información sobre el agresor.

Las fechas no indican las horas: se utiliza «3 días o menos» como aproximación de las 72 horas.

Violencia sexual (violación y agresión sexual): 7 casos (V-01, 03, 05, 07, 08, 10, 12). Revelación en 3 días o menos: 6 de 7 (86 %); V-03 lo reveló al 6.º día. Derivación a salud en 3 días o menos tras el incidente: 4 de 7 (57 %): V-01, 07, 08 y 10. De las 6 revelaciones a tiempo, 4 fueron derivadas a tiempo (67 %).

Puntos críticos: V-05 lo reveló al día siguiente pero no fue derivada hasta el 4.º día: se perdió la ventana de profilaxis cuando era posible, probablemente por la falta de kits en el centro de salud; hay que averiguar por qué. V-12 la rechazó: debe respetarse su decisión, pero verificar que recibió información completa sobre los plazos. V-03 fue derivada el mismo día de la revelación.

Consentimiento: 2 expedientes de 12 sin documentar (17 %), entre ellos V-08, que fue derivada: una derivación sin consentimiento documentado es una falta de procedimiento.

Cambios: derivación a salud el mismo día de la revelación para toda violencia sexual de menos de 120 horas; actualización semanal del mapeo (falta de kits); fondo de transporte accesible rápidamente; verificación del consentimiento por la supervisora antes de cerrar cualquier derivación; revisión mensual de casos con el equipo.

Me niego con cortesía pero con firmeza: la información de las personas atendidas es confidencial y solo se comparte con su consentimiento y únicamente para su atención. Entregar una lista podría exponerlas a la estigmatización o a represalias. Agradezco al jefe su interés y le propongo contribuir de otra manera: sensibilizar sobre los servicios disponibles, señalar las zonas de riesgo (recogida de leña), apoyar las patrullas o la iluminación. Informo a mi supervisora de la solicitud y la anoto en el registro de incidentes de seguridad de la información. Si la presión continúa, la coordinadora del programa retoma el diálogo con él.