Gestão de casos, encaminhamento e revisão do registo mensal

Urgência médica: o incidente ocorreu há cerca de 40 horas. A profilaxia pós-exposição ao VIH deve começar nas 72 horas, portanto antes de quarta-feira, 14 de outubro, por volta das 18 h; a contraceção de emergência é possível até 120 horas. O centro de saúde próximo está em rutura de kits: encaminhar hoje para o hospital geral, com acompanhamento se ela o desejar e transporte pago pelo fundo de emergência (validação da supervisora por telefone).

Segurança: avaliar com ela o risco em casa e no caminho da lenha; plano de segurança simples (não ir sozinha, horários, razão a dar à família do marido para a sua ausência); propor a casa de acolhimento apenas se ela se sentir em perigo e o desejar. Organizar quem fique com a filha durante os cuidados, se necessário.

Apoio e acompanhamento: primeiros socorros psicológicos desde o acolhimento, consulta de acompanhamento dentro de 48 horas no espaço seguro, sem visita domiciliária que a possa expor. Informá-la de que a informação jurídica continua possível mais tarde, sem pressão. Comunicar a insegurança na zona de recolha de lenha aos mecanismos de coordenação, de forma anónima.

• Data e hora: 13/10, [hora]. Organização e agente que encaminha, telefone.
• Serviço destinatário: hospital geral, gestão clínica.
• Identificação: código S-27 e nome próprio (consentimento dado apenas para o serviço de saúde), mulher, 24 anos.
• Motivo: sobrevivente de violência sexual, incidente a 11/10 por volta das 18 h; pedido de gestão clínica urgente (profilaxia nas 72 horas, contraceção de emergência, cuidados).
• Urgência: muito urgente, janela de 72 horas até 14/10 por volta das 18 h.
• Consentimento: assinado ou com impressão digital, apenas para este encaminhamento.
• Necessidades particulares: acompanhamento, transporte assegurado, criança de 2 anos com ela.
• Retorno: confirmação do atendimento à agente que encaminha, sem pormenores médicos salvo acordo.

Não inscrever: o relato dos factos, a morada, o nome da família do marido nem informações sobre o autor.

As datas não indicam as horas: utiliza-se «3 dias ou menos» como aproximação das 72 horas.

Violências sexuais (violação e agressão sexual): 7 casos (V-01, 03, 05, 07, 08, 10, 12). Revelação em 3 dias ou menos: 6 em 7 (86%); V-03 revelou ao 6.º dia. Encaminhamento para a saúde em 3 dias ou menos após o incidente: 4 em 7 (57%): V-01, 07, 08 e 10. Das 6 revelações atempadas, 4 encaminhadas a tempo (67%).

Pontos críticos: V-05 revelou no dia seguinte mas só foi encaminhada ao 4.º dia: a janela de profilaxia foi perdida quando era possível, sem dúvida por causa da rutura no centro de saúde; é preciso saber porquê. V-12 recusou: a sua escolha deve ser respeitada, mas verificar se recebeu uma informação completa sobre os prazos. V-03 foi corretamente encaminhada no próprio dia da revelação.

Consentimento: 2 processos em 12 não documentados (17%), entre os quais V-08, que foi encaminhada: um encaminhamento sem consentimento documentado é uma falta processual.

Mudanças: encaminhamento para a saúde no próprio dia da revelação para qualquer violência sexual com menos de 120 horas; atualização semanal do mapeamento (ruturas de kits); fundo de transporte rapidamente acessível; verificação do consentimento pela supervisora antes do encerramento de qualquer encaminhamento; revisão mensal de casos com a equipa.

Recuso de forma educada mas firme: as informações das pessoas acompanhadas são confidenciais e só são partilhadas com o seu consentimento e apenas para o seu acompanhamento. Fornecer uma lista poderia expô-las à estigmatização ou a represálias. Agradeço ao chefe o seu interesse e proponho-lhe contribuir de outra forma: sensibilizar sobre os serviços disponíveis, assinalar as zonas de risco (recolha de lenha), apoiar as patrulhas ou a iluminação. Informo a minha supervisora do pedido e registo-o no registo de incidentes de segurança da informação. Se a pressão continuar, a coordenadora do programa retoma o diálogo com ele.