Traumatismes, environnement et premiers secours psychologiques

1Brûlures, plaies et fractures

Brûlure : refroidissez immédiatement à l'eau propre et fraîche, pendant au moins 20 minutes ; retirez bagues et vêtements non collés ; couvrez avec un film plastique ou un pansement propre non adhérent. Jamais de beurre, d'huile, de dentifrice ni de glace ; ne percez pas les cloques. Brûlure étendue, du visage, des mains, des organes génitaux, ou chez un enfant : avis médical.

Plaie simple : lavez à l'eau propre et au savon, couvrez d'un pansement propre ; vérifiez la vaccination antitétanique. Corps étranger planté : ne le retirez pas, maintenez-le avec des pansements autour.

Fracture ou entorse : ne cherchez pas à remettre l'os en place ; immobilisez dans la position trouvée (attelle improvisée, écharpe), surveillez la couleur et la sensibilité des doigts ou des orteils. Fracture ouverte : couvrez la plaie d'un pansement propre.

Tête et colonne : après une chute ou un accident de la route, limitez les mouvements de la tête et du cou d'une victime consciente. Perte de connaissance, vomissements répétés, confusion ou somnolence après un choc à la tête : évacuation médicale.

2Chaleur, froid et déshydratation

Coup de chaleur (température très élevée, confusion, peau chaude, parfois convulsions) : urgence vitale. Refroidissez immédiatement, de préférence par immersion dans l'eau froide jusqu'au cou si c'est possible ; sinon, mouillez largement et ventilez, à l'ombre. Épuisement par la chaleur (fatigue, crampes, sueurs) : repos à l'ombre et solution de réhydratation.

Hypothermie : mettez la personne à l'abri, retirez les vêtements mouillés, isolez du sol, couvrez (couverture de survie), réchauffez progressivement et manipulez avec douceur.

Diarrhée et déshydratation : donnez des sels de réhydratation orale (SRO) par petites gorgées fréquentes ; chez le nourrisson, poursuivez l'allaitement. Signes de danger qui imposent une consultation : enfant léthargique ou incapable de boire, yeux enfoncés, sang dans les selles, diarrhée aqueuse abondante (penser au choléra).

3Morsures, piqûres, convulsions et malaises

• Morsure de serpent : calmez et allongez la victime, immobilisez le membre, retirez bagues et bracelets, et transportez vers une structure qui dispose d'antivenin. Pas de garrot, pas d'incision, pas d'aspiration, pas de glace.
• Morsure d'animal (chien, singe, chauve-souris) : lavez la plaie 15 minutes à l'eau et au savon, puis consultez rapidement pour la prévention de la rage.
• Convulsions : protégez des objets autour, ne mettez rien dans la bouche, ne retenez pas les mouvements ; notez la durée ; ensuite, position latérale de sécurité. Alertez si la crise dure plus de 5 minutes ou se répète.
• Hypoglycémie chez une personne diabétique consciente et capable d'avaler : sucre, jus ou boisson sucrée.
• Réaction allergique grave (gonflement du visage, difficulté à respirer) : aidez la personne à utiliser son auto-injecteur d'adrénaline si elle en a un, et alertez.

4Les premiers secours psychologiques

Après un événement violent, la plupart des personnes ont des réactions normales (peur, pleurs, sidération, colère). Les premiers secours psychologiques (OMS, 2011) offrent un soutien humain et pratique, sans forcer à raconter.

• Observer : la sécurité, les besoins urgents, les personnes en détresse grave.
• Écouter : se présenter, proposer de l'aide, écouter sans juger, aider la personne à se calmer.
• Mettre en lien : avec les besoins essentiels (eau, abri, nouvelles des proches), l'information et les services (santé, santé mentale, protection).

Évitez de promettre ce que vous ne pouvez pas tenir, de forcer quelqu'un à parler ou de donner votre interprétation. Pensez aussi à vous : après une intervention difficile, parlez-en avec un collègue ou le soutien psychologique de l'organisation.