Urgences vitales : arrêt cardiaque, étouffement, hémorragies

1Arrêt cardiaque : la réanimation cardio-pulmonaire

Une victime qui ne répond pas et ne respire pas normalement est en arrêt cardiaque. Chaque minute sans massage réduit fortement ses chances de survie.

• Victime sur le dos, sur une surface dure. Mains l'une sur l'autre au centre de la poitrine.
• Compressions de 5 à 6 cm de profondeur chez l'adulte, à un rythme de 100 à 120 par minute, en laissant la poitrine remonter complètement.
• Si vous êtes formé et disposé à le faire : 30 compressions puis 2 insufflations. Sinon, des compressions seules et continues sont déjà très utiles.
• Continuez jusqu'à l'arrivée des secours, la reprise d'une respiration normale ou l'épuisement ; relayez-vous toutes les deux minutes si vous êtes plusieurs.

Enfant : une ou deux mains, environ un tiers de l'épaisseur de la poitrine. Nourrisson : deux doigts, environ 4 cm. Chez l'enfant, l'arrêt est souvent d'origine respiratoire : les insufflations ont une place importante si vous êtes formé.

2Le défibrillateur et la position latérale de sécurité

Le défibrillateur automatisé externe (DAE) analyse le rythme du cœur et délivre un choc si nécessaire. Allumez-le et suivez les instructions vocales ; collez les électrodes sur la poitrine nue et sèche ; personne ne touche la victime pendant l'analyse et le choc ; reprenez le massage dès que l'appareil le demande. Repérez à l'avance si votre bureau, l'aéroport ou l'hôpital voisin en possède un.

Une victime qui ne répond pas mais respire normalement est placée en position latérale de sécurité : sur le côté, tête basculée en arrière, bouche vers le sol pour que les vomissements s'écoulent. Vérifiez sa respiration régulièrement : si elle s'arrête, remettez-la sur le dos et commencez la réanimation.

3Étouffement : désobstruer les voies aériennes

Un corps étranger (aliment, petit objet) peut bloquer les voies aériennes.

• Obstruction partielle : la personne tousse, parle, respire. Encouragez-la à tousser et ne faites rien d'autre.
• Obstruction grave : elle ne peut ni parler, ni tousser efficacement, ni respirer, et porte souvent les mains à la gorge. Donnez 5 claques dans le dos, entre les omoplates, penchée en avant ; si sans effet, 5 compressions abdominales (poing au creux de l'estomac, tirez vers vous et vers le haut). Alternez 5 et 5.
• Nourrisson : 5 claques dans le dos, à plat ventre sur votre avant-bras, tête plus basse, puis 5 compressions thoraciques avec deux doigts. Pas de compressions abdominales.
• Si la victime perd connaissance : alertez et commencez la réanimation.

4Hémorragies graves et état de choc

Une hémorragie massive peut tuer en quelques minutes. Gants si possible, puis compression directe ferme sur la plaie, avec la main ou un pansement épais ; ne relâchez pas pour regarder. Ajoutez des compresses par-dessus si le sang traverse.

Si la compression directe ne suffit pas ou n'est pas possible sur un membre (amputation, plusieurs victimes, plaie inaccessible), posez un garrot : 5 à 7 cm au-dessus de la plaie, jamais sur une articulation, serré jusqu'à l'arrêt du saignement. Notez l'heure de pose et ne le desserrez jamais vous-même. Un garrot improvisé (bande large de tissu et bâton) est moins efficace qu'un garrot commercial : les véhicules de terrain devraient en avoir un.

L'état de choc (peau pâle, froide et moite, pouls rapide, agitation puis somnolence) suit souvent une hémorragie : allongez la victime, couvrez-la, rassurez-la, ne lui donnez ni à boire ni à manger et surveillez-la jusqu'à l'évacuation.