Urgencias vitales: paro cardíaco, atragantamiento, hemorragias

1El paro cardíaco: reanimación cardiopulmonar

Una víctima que no responde y no respira con normalidad está en paro cardíaco. Cada minuto sin compresiones torácicas reduce fuertemente sus posibilidades de supervivencia.

• Víctima boca arriba, sobre un plano duro. Manos una sobre otra en el centro del pecho.
• Compresiones de 5 a 6 cm de profundidad en el adulto, a un ritmo de 100 a 120 por minuto, dejando que el pecho vuelva a subir del todo.
• Si está formado y dispuesto: 30 compresiones y luego 2 insuflaciones. Si no, las compresiones continuas solas ya son muy útiles.
• Continúe hasta la llegada de la ayuda, la recuperación de una respiración normal o el agotamiento; relévense cada dos minutos si son varios.

Niño: una o dos manos, alrededor de un tercio de la profundidad del tórax. Lactante: dos dedos, unos 4 cm. En el niño, el paro suele ser de origen respiratorio: las insuflaciones son importantes si está formado.

2El desfibrilador y la posición lateral de seguridad

El desfibrilador externo automático (DEA) analiza el ritmo cardíaco y administra una descarga si es necesario. Enciéndalo y siga las instrucciones de voz; pegue los parches sobre el pecho desnudo y seco; nadie toca a la víctima durante el análisis y la descarga; retome las compresiones en cuanto el aparato lo indique. Infórmese con antelación: ¿su oficina, el aeropuerto o el hospital cercano tienen uno?

Una víctima que no responde pero respira con normalidad se coloca en posición lateral de seguridad: de lado, con la cabeza inclinada hacia atrás y la boca hacia abajo para que salgan los vómitos. Vigile su respiración con regularidad: si se detiene, colóquela boca arriba e inicie la reanimación.

3El atragantamiento: desobstruir la vía aérea

Un cuerpo extraño (alimento, objeto pequeño) puede bloquear la vía aérea.

• Obstrucción parcial: la persona tose, habla, respira. Anímela a toser y no haga nada más.
• Obstrucción total: no puede hablar, toser eficazmente ni respirar, y a menudo se lleva las manos al cuello. Dé 5 golpes en la espalda entre los omóplatos, con la persona inclinada hacia delante; si no funciona, 5 compresiones abdominales (puño justo por encima del ombligo, tirar hacia dentro y hacia arriba). Alterne 5 y 5.
• Lactante: 5 golpes en la espalda, boca abajo sobre el antebrazo con la cabeza más baja, y luego 5 compresiones torácicas con dos dedos. Nunca compresiones abdominales.
• Si la víctima deja de responder: alerta y reanimación.

4Hemorragias graves y shock

Una hemorragia catastrófica puede matar en pocos minutos. Guantes si es posible, luego compresión directa firme sobre la herida, con la mano o un apósito grueso; no la suelte para mirar. Añada apósitos encima si la sangre los atraviesa.

Si la compresión no basta o no es posible en un miembro (amputación, varias víctimas, herida inaccesible), coloque un torniquete: de 5 a 7 cm por encima de la herida, nunca sobre una articulación, apretado hasta que se detenga el sangrado. Anote la hora de colocación y no lo afloje nunca usted mismo. Un torniquete improvisado (tira de tela ancha y un palo) es menos eficaz que un modelo comercial: los vehículos de terreno deberían llevar uno.

El shock (piel pálida, fría y húmeda, pulso rápido, agitación y luego somnolencia) sigue a menudo a una hemorragia: acueste a la víctima, cúbrala, tranquilícela, no le dé de comer ni de beber y vigílela hasta la evacuación.