- Aplicar os quatro princípios orientadores da abordagem centrada na sobrevivente.
- Acolher uma revelação e encaminhar de forma segura sem ser especialista.
- Conhecer a gestão clínica da violação e as etapas da gestão de casos.
1Os princípios orientadores
A abordagem centrada na sobrevivente coloca os direitos, as necessidades e as escolhas da pessoa no centro de cada decisão. Assenta em quatro princípios:
- Segurança: a segurança física e emocional da sobrevivente, da sua família e do pessoal está acima de tudo. Avalia-se o risco de represálias antes de cada ação.
- Confidencialidade: a informação só é partilhada com o consentimento informado da pessoa e apenas o que for necessário. Nenhum nome nos relatórios, nos e-mails ou nas reuniões.
- Respeito: a sobrevivente decide. Dá-se-lhe toda a informação, respeitam-se as suas escolhas, mesmo aquelas com que não se concorda, e não se a julga.
- Não discriminação: cada pessoa recebe o mesmo tratamento, independentemente da idade, deficiência, estatuto, etnia, orientação sexual ou tipo de violência sofrida.
Existem limites à confidencialidade: risco iminente para a vida, criança em perigo, obrigações de notificação previstas na lei. Devem ser explicados logo no início, antes de a pessoa se confiar. No caso das crianças, acresce o princípio do interesse superior da criança.
2Receber uma revelação sem ser especialista
Um motorista, uma inquiridora, um agente de distribuição podem receber uma revelação. O GBV Pocket Guide do IASC dá-lhes uma conduta simples, baseada nos primeiros socorros psicológicos: observar, ouvir, encaminhar.
- Encontrar um lugar onde a pessoa se sinta segura, perguntar se quer ser acompanhada.
- Ouvir com calma, acreditar no que diz, não fazer perguntas sobre os pormenores da agressão, não procurar saber quem é o agressor.
- Dizer frases simples: « A culpa não é sua », « Fez bem em falar ».
- Dar informações exatas sobre os serviços disponíveis (saúde, psicossocial, segurança, jurídico), o seu custo, a sua localização, os seus horários e o que irá acontecer.
- Deixar a pessoa escolher; se ela o pedir, fazer a ligação com o serviço.
O que não fazer: interrogar, tomar notas detalhadas, tirar fotografias, confrontar o agressor, informar a família ou os chefes sem o seu acordo, prometer o que não se pode cumprir. Onde não existe nenhum ator de VBG, o Pocket Guide pede ainda assim que se apoie a pessoa e se lhe deem as informações sobre os outros serviços disponíveis.
3A gestão clínica da violação
A violação é uma emergência médica. Segundo as diretrizes da OMS, do UNFPA e do ACNUR (2020), a sobrevivente deve ser informada de que pode receber cuidados gratuitos e confidenciais, mesmo sem apresentar queixa:
- Profilaxia pós-exposição ao VIH (PPE): o mais cedo possível, no máximo nas 72 horas, durante 28 dias.
- Contraceção de emergência: até 120 horas (5 dias), com pílula ou dispositivo intrauterino de cobre; quanto mais precoce, mais eficaz.
- Tratamento presuntivo das infeções sexualmente transmissíveis, vacinação contra a hepatite B e o tétano segundo o estado vacinal.
- Tratamento dos ferimentos, apoio psicológico de primeira linha, encaminhamento para a saúde mental.
- Exame e recolha de provas médico-legais apenas com consentimento e se a pessoa pondera um procedimento; entrega de um certificado médico.
Para além das 72 ou 120 horas, a sobrevivente continua a ser assistida: rastreio, tratamento das IST, teste de gravidez, cuidados de saúde mental, aconselhamento sobre as opções legais em matéria de gravidez. O pacote de serviços iniciais mínimos (PSIM) para a saúde sexual e reprodutiva faz desta assistência uma prioridade desde os primeiros dias.
4A gestão de casos de VBG
A gestão de casos de VBG é um acompanhamento estruturado, assegurado por uma assistente social formada e supervisionada, que coordena os serviços em torno da sobrevivente. As Diretrizes interagências (2017) descrevem seis etapas:
- Introdução e envolvimento: acolhimento, apresentação do serviço, limites da confidencialidade, consentimento informado.
- Avaliação das necessidades e da segurança.
- Plano de ação construído com a sobrevivente, incluindo um plano de segurança.
- Implementação: serviços diretos e encaminhamentos acompanhados.
- Seguimento da situação e da qualidade dos serviços recebidos.
- Encerramento do processo quando os objetivos são alcançados ou a pedido da sobrevivente.
Referências de qualidade: uma gestora de casos acompanha 15 a 20 processos ativos no máximo (referência habitualmente adotada), beneficia de supervisão regular e de cuidados para o pessoal. Os processos em papel são guardados à chave, os ficheiros eletrónicos protegidos por palavra-passe, com códigos em vez de nomes.
O processo que não se fecha
Espaço seguro para mulheres e raparigas, local urbano de deslocados
É gestora de casos de VBG numa ONG especializada.
Esther (nome fictício), 34 anos, mãe de quatro filhos, sofre há meses a violência do marido. Ontem, ele ameaçou-a com uma faca. Ela recusa o alojamento de emergência porque não quer deixar os filhos nem perder a ração familiar registada em nome do marido. A sua colega propõe chamar a polícia.
Decisão 1 de 3Como avalia a situação?
Decisão 2 de 3Esther recusa o alojamento. O que faz?
Decisão 3 de 3Como responder ao receio de perder a ração?
O que reter
Avaliar o perigo com a sobrevivente, respeitar as suas escolhas, construir um plano de segurança e agir sobre as causas da dependência com uma partilha mínima de informação.
Exercício: dramatização de uma revelação
Em grupos de três (uma pessoa que revela, uma pessoa que recebe, uma observadora), representem a seguinte situação: durante uma distribuição de artigos de higiene, uma jovem de 22 anos diz a uma agente que foi violada dois dias antes quando ia buscar água. A agente não é especialista em VBG. A observadora regista os princípios respeitados ou não, as perguntas desnecessárias, as informações dadas sobre a PPE (prazo de 72 horas) e a contraceção de emergência, e a forma como a escolha da sobrevivente é respeitada.
A reter
- Quatro princípios: segurança, confidencialidade, respeito, não discriminação.
- Consentimento informado antes de qualquer partilha; limites da confidencialidade explicados logo à partida.
- Sem ser especialista: observar, ouvir, encaminhar; informar e deixar escolher, não interrogar.
- Violação: PPE nas 72 horas, contraceção de emergência até 120 horas; cuidados gratuitos mesmo sem queixa.
- Gestão de casos: seis etapas, plano de segurança, supervisão, processos codificados e guardados à chave.
Para saber mais: referências da formação
- Comité Permanente Interagências (IASC) (2015). Diretrizes para a integração de intervenções contra a violência baseada no género na ação humanitária. gbvguidelines.org
- UNFPA, GBV AoR (2019). Normas mínimas interagências para a programação de VBG em situações de emergência. www.unfpa.org/minimum-standards
- IASC, GBV Guidelines Reference Group (2018). How to support survivors of gender-based violence when a GBV actor is not available in your area (GBV Pocket Guide). gbvguidelines.org
- OMS, UNFPA, ACNUR (2020). Clinical management of rape and intimate partner violence survivors: developing protocols for use in humanitarian settings. www.who.int/publications/i/item/9789240001411
- Gender-Based Violence Information Management System Steering Committee (2017). Interagency Gender-Based Violence Case Management Guidelines. www.gbvims.com
- Organização Mundial da Saúde (2007). WHO ethical and safety recommendations for researching, documenting and monitoring sexual violence in emergencies. www.who.int/publications/i/item/9789241595681
- Associação Esfera (2018). O Manual Esfera: Carta Humanitária e Normas Mínimas para a Resposta Humanitária. spherestandards.org/fr/manuel-2018
- GBV AoR, Global Protection Cluster (2024). Gender-Based Violence Area of Responsibility. gbvaor.net
Questionário do dia
3 perguntas para verificar o que aprendeu. Responda a todas para validar o dia.