الصحة والرفاه النفسي الاجتماعي والصون الداخلي والتأمين

1الصحة، الخطر الأول

في سياقات كثيرة، تتسبب الأمراض (الملاريا، الالتهابات الهضمية، الأمراض المزمنة سيئة المتابعة) والحوادث في حالات توقف عن العمل وإعادة إلى الوطن، وأحيانًا في وفيات، أكثر مما يتسبب فيه العنف. لذا فإن حماية الصحة جزء من إدارة المخاطر.

التدابير الأساسية:

• قبل المغادرة أو التعيين: فحص طبي، تطعيمات، وقاية ملائمة من الملاريا، إحاطة صحية خاصة بالسياق.
• في الموقع: خريطة لمرافق الرعاية (الجودة، المسافة، أوقات العمل، اللغات)، عقود مع عيادات، حقائب إسعافات أولية، موظفون مدرَّبون على الإسعافات الأولية (شخص واحد على الأقل لكل فريق أو لكل مركبة في المناطق المعزولة).
• الإجلاء الطبي: إجراء مكتوب، عقد مع مقدّم خدمة أو شركة تأمين، معايير التفعيل، آجال واقعية.
• الموظفون الوطنيون: تغطية صحية معادلة فعليًا، بما في ذلك للأسر وفق سياسة المنظمة.

المهلة الحرجة. «الساعة الأولى» بعد إصابة بالغة حاسمة. فإذا كان أقرب مستشفى جراحي يبعد 6 ساعات بالسيارة ولم يكن الإجلاء الجوي ممكنًا قبل اليوم التالي، فإن خطر الحادث الخطير يثقل بكثير في التقييم، ويصبح التدريب على الإسعافات الأولية المتقدمة أولوية.

2الضغط النفسي والإنهاك والصدمة

يتعرض العاملون في المجال الإنساني لثلاثة أنواع من الضغط النفسي:

• الضغط الأساسي والتراكمي: عبء العمل، ظروف المعيشة، العزلة، النزاعات داخل الفريق، انعدام الأمن الدائم. وإذا لم يُعالَج، يؤدي إلى الإنهاك (الاحتراق الوظيفي).
• الضغط الصدمي: التعرض لحدث عنيف أو للموت.
• الصدمة غير المباشرة: من كثرة الإصغاء إلى معاناة الآخرين ومشاهدتها.

كشفت عدة استطلاعات أُجريت على عاملين في المجال الإنساني عن معدلات مرتفعة من أعراض القلق والاكتئاب والإنهاك، تفوق في الغالب تلك المسجلة لدى عامة السكان، وتزداد ارتفاعًا لدى الموظفين الوطنيين المعرّضين لأعمال العنف نفسها التي تتعرض لها أسرهم.

التدابير: عبء عمل معقول، احترام الإجازات وفترات الاستراحة للتعافي (الراحة والاستجمام، R&R، حسب السياق، مثلًا كل 6 إلى 12 أسبوعًا في السياقات الصعبة)، الوصول السري إلى الدعم النفسي، تدريب المسؤولين على رصد العلامات، الإسعافات الأولية النفسية بعد الحادث، ثقافة لا توصم طلب المساعدة.

المسؤول الذي لا يأخذ إجازة أبدًا يوجّه رسالة إلى فريقه بأكمله. فالرفاه مسألة قدوة أيضًا.

3قياس الرفاه

يُقاس رفاه الفرق، شأنه شأن أي خطر:

• معدل استخدام الإجازات وفترات الراحة والاستجمام: الأيام المأخوذة / الأيام المستحقة.
• متوسط الساعات الإضافية وعدد الأشخاص الذين يتجاوزون عتبة معينة.
• الإجازات المرضية ودوران الموظفين (المغادرات المبكرة).
• استطلاعات مجهولة الهوية قصيرة ومنتظمة (مقاييس معتمدة للضغط النفسي أو الإنهاك، أسئلة حول الدعم المُدرَك).
• اللجوء إلى الدعم النفسي (بالأعداد، لا بالأسماء أبدًا).

مثال. فريق من 40 شخصًا: 1 200 يوم إجازة مستحقة خلال السنة، أُخذ منها 690، أي 57,5 %. يعمل 14 شخصًا بانتظام أكثر من 55 ساعة أسبوعيًا. الدوران: 11 مغادرة خلال السنة، أي 27,5 %. تشير هذه الأرقام إلى خطر إنهاك مرتفع: خطة عمل (تخطيط إلزامي للإجازات، تعزيزات، تقليل الاجتماعات، متابعة من الإدارة).

4التحرش والعنف الجنسي ضد الموظفين

يُعدّ التحرش (المعنوي والجنسي) والتمييز والعنف الجنسي ضد الموظفين، بما في ذلك من قبل الزملاء، مخاطر لا يُبلَّغ عنها بما يكفي. وهي تندرج في آنٍ واحد ضمن الأمن والموارد البشرية والصون (safeguarding) الداخلي.

تشمل المنظومة الدنيا ما يلي:

• مدونة سلوك واضحة وموقَّعة، تحظر أيضًا الاستغلال والانتهاك الجنسيين بحق السكان؛
• قنوات إبلاغ متعددة وسرية (بما فيها قنوات خارج التسلسل الإداري وقنوات خارجية)؛
• نهج متمحور حول الناجية أو الناجي: الأمان، السرية، احترام خياراتها، الرعاية الطبية السريعة (الوقاية بعد التعرض لفيروس نقص المناعة البشرية ومنع الحمل الطارئ في الآجال المحددة)، الدعم النفسي؛
• تحقيقات يجريها أشخاص مدرَّبون، مستقلون عن التسلسل الإداري المعني؛
• عقوبات فعلية وتبادل للمعلومات بين المنظمات لتجنّب توظيف أشخاص صدرت بحقهم عقوبات (آليات التحقق من المراجع المشتركة بين المنظمات).

يجب أن تكون حقائب الوقاية بعد التعرض متوفرة وأن يكون الموظفون المعيَّنون مدرَّبين على استخدامها، لأن آجال فعاليتها قصيرة (في الساعات الأولى بشكل مثالي، وفي موعد أقصاه 72 ساعة).

5التأمين

ينقل التأمين جزءًا من المخاطر المالية. التغطيات المعتادة:

• الصحة (بما في ذلك في الخارج) والإجلاء الطبي؛
• الحوادث والعجز والوفاة، بما في ذلك مخاطر الحرب والإرهاب، المستثناة في الغالب من العقود الموحّدة؛
• المسؤولية المدنية للمنظمة؛
• الممتلكات: المركبات، المعدات، المخزونات، النقد؛
• الاختطاف والفدية (kidnap and ransom)، الذي يموّل أساسًا الاستشاريين المتخصصين ويجب أن يظل وجوده سريًا.

نقاط تستدعي اليقظة: الاستثناءات (المناطق، الأنشطة، الحرب)، السقوف، آجال التصريح، التغطية المنصفة للموظفين الوطنيين، والاتساق مع القانون المحلي (التأمينات الإلزامية).

حساب بسيط. قسط بنسبة 4 % من كتلة الأجور لتغطية الحوادث والوفاة بما فيها مخاطر الحرب، على كتلة أجور قدرها 2 400 000 دولار أمريكي: 96 000 دولار أمريكي سنويًا. وإذا لم تؤمّن المنظمة سوى الدوليين الثلاثين (كتلة أجور 1 500 000 دولار أمريكي) وتركت 120 موظفًا وطنيًا (900 000 دولار أمريكي) دون تغطية معادلة، فإن توفير 36 000 دولار أمريكي يُنشئ تفاوتًا خطيرًا وخطرًا قانونيًا ومتعلقًا بالسمعة.

6الإسعافات الأولية والتأهب الطبي

يُخطَّط للتأهب الطبي الميداني كغيره:

• التدريب: إسعافات أولية أساسية للجميع، وإسعافات أولية متقدمة في المناطق المعزولة أو مناطق النزاع (السيطرة على النزيف، العاصبة، وضعية الإفاقة الجانبية، الحروق).
• المعدات: حقيبة فردية (مع عاصبة في مناطق النزاع)، حقيبة للمركبة، حقيبة للقاعدة.
• بطاقات طبية سرية للموظفين (فصيلة الدم، الحساسية، العلاجات، جهات الاتصال في الطوارئ)، لا يُطّلع عليها إلا في حالات الطوارئ.
• خطة إجلاء طبي لكل منطقة: مرفق الخط الأول، المرفق المرجعي، وسائل النقل، الآجال، الأرقام، التكلفة.

حساب احتياجات التدريب. 85 موظفًا في منطقة معزولة، والهدف: شخصان على الأقل مدرَّبان على الإسعافات الأولية المتقدمة في كل فريق من 5 أشخاص أثناء التنقل. وإذا أمكن أن تكون 17 فرقة في الميدان في آنٍ واحد، يلزم 34 شخصًا مدرَّبًا على الأقل؛ ومع هامش 30 % للغيابات والدوران، نحو 45 شخصًا.