Compilation du rapport hebdomadaire de surveillance et détection des alertes

Rapports attendus : 8. Reçus : 7 (Fond-Rouge manquant). Complétude : 7 / 8 = 87,5 %, au-dessus de l'objectif de 80 %.

Reçus avant le lundi 07/09 à 12h00 : La Source, Morne-Vert, Trois-Ponts, Saint-Luc et Palmiste-Haut, soit 5. Promptitude : 5 / 8 = 62,5 %, sous l'objectif.

Relances : CS Fond-Rouge (rapport manquant, à obtenir au téléphone, y compris un « zéro cas » si c'est le cas ; il avait 2 cas de DAA en semaine 35) ; Belle-Rive (en retard d'un jour) et Cap-Ouest (en retard de deux jours) pour la promptitude. Belle-Rive, qui a des cas et un décès, est la plus importante à suivre.

Cas de DAA : 8 + 2 + 13 + 3 + 20 + 0 + 5 = 51, dont moins de 5 ans 3 + 0 + 4 + 1 + 6 + 0 + 2 = 16, soit 31,4 %. Semaine 35 (mêmes 7 formations) : 3 + 1 + 4 + 2 + 7 + 0 + 5 = 22 : les cas ont plus que doublé.

Décès : 3. Létalité globale : 3 / 51 = 5,9 % ; Belle-Rive 1 / 13 = 7,7 % ; Saint-Luc 2 / 20 = 10 %. Très au-dessus de l'objectif de 1 % : signal de prise en charge tardive ou insuffisante (accès aux soins, réhydratation).

Incidence pour 10 000 : La Source 8/18 500 = 4,3 ; Morne-Vert 2/12 000 = 1,7 ; Belle-Rive 13/9 800 = 13,3 ; Trois-Ponts 3/21 000 = 1,4 ; Saint-Luc 20/35 000 = 5,7 ; Cap-Ouest 0 ; Palmiste-Haut 5/10 400 = 4,8 (à vérifier). Ensemble : 51 / 114 300 x 10 000 = 4,5. Belle-Rive a l'incidence la plus élevée, même si Saint-Luc a le plus de cas.

Paludisme : Belle-Rive exclue (71 positifs pour 64 tests, impossible). Tests 120 + 85 + 140 + 210 + 40 + 55 = 650 ; positifs 18 + 9 + 22 + 35 + 6 + 8 = 98 ; positivité 15,1 %.

• Belle-Rive : 71 tests positifs pour 64 tests réalisés : impossible. Appeler le responsable de la formation et vérifier le registre de laboratoire (inversion possible, ou tests positifs d'une autre période).
• Palmiste-Haut : toutes les valeurs identiques à la semaine 35 : rapport probablement recopié. Vérifier avec les registres de consultation de la semaine 36 ; s'il s'agit bien de 5 cas, l'alerte s'applique.
• Fond-Rouge : rapport absent : on ne peut pas savoir s'il y a zéro cas ou des cas non notifiés ; il ne faut pas compter zéro.
• Morne-Vert : un cas suspect de rougeole apparaît seulement dans le rapport hebdomadaire ; vérifier s'il a été notifié immédiatement comme l'exige la règle, et si le prélèvement a été fait.
• Cap-Ouest : zéro cas de DAA pendant deux semaines, en pleine hausse dans le département : plausible mais à confirmer (« zéro cas » réellement vérifié ou case laissée vide ?).

• Hôpital Saint-Luc : 20 cas (5 ou plus), passage de 7 à 20 (plus que doublé) et 2 décès : alerte DAA.
• Dispensaire Belle-Rive : 13 cas, de 4 à 13 (plus que triplé) et 1 décès : alerte DAA.
• CS La Source : 8 cas (5 ou plus) et de 3 à 8 (plus que doublé) : alerte DAA.
• CS Palmiste-Haut : 5 cas : seuil atteint ; données suspectes, mais l'alerte est transmise avec la mention « données à vérifier » plutôt que retenue.
• CS Morne-Vert : 1 cas suspect de rougeole : notification immédiate, prélèvement et investigation.
• Non concernées : Trois-Ponts (de 2 à 3, ni doublement ni 5 cas), Cap-Ouest (0), Fond-Rouge (pas de données).

Transmission : le jour même, sans attendre la compilation complète, au responsable de surveillance de l'équipe départementale et à mon superviseur (le coordinateur santé de l'organisation), par téléphone puis par écrit, selon le circuit d'alerte du département. L'assistant transmet ; il ne communique pas les chiffres à la presse ni aux partenaires sans autorisation.

Exemple : « Objet : ALERTE DAA et rougeole, semaine 36, zone de Port-de-Paix. Semaine 36 : 51 cas de DAA dans 7 formations sur 8 (Fond-Rouge non reçu), contre 22 en semaine 35, dont 31 % chez les moins de 5 ans ; 3 décès (létalité 5,9 %). Seuils dépassés : Saint-Luc (20 cas, 2 décès), Belle-Rive (13 cas, 1 décès, incidence 13,3 pour 10 000), La Source (8 cas), Palmiste-Haut (5 cas, données en cours de vérification). Un cas suspect de rougeole à Morne-Vert, prélèvement à confirmer. Vérifications en cours : rapport de Fond-Rouge, données paludisme de Belle-Rive. Fichier de compilation en pièce jointe. Contact : [nom, téléphone]. »