Compilação do relatório semanal de vigilância e deteção de alertas

Relatórios esperados: 8. Recebidos: 7 (falta Fond-Rouge). Completude: 7 / 8 = 87,5%, acima do objetivo de 80%.

Recebidos antes de segunda-feira 07/09 às 12h00: La Source, Morne-Vert, Trois-Ponts, Saint-Luc e Palmiste-Haut, ou seja, 5. Pontualidade: 5 / 8 = 62,5%, abaixo do objetivo.

Lembretes: CS Fond-Rouge (relatório em falta, a obter por telefone, incluindo um «zero casos», se for o caso; tinha 2 casos de DAA na semana 35); Belle-Rive (um dia de atraso) e Cap-Ouest (dois dias de atraso) quanto à pontualidade. Belle-Rive, que tem casos e um óbito, é a mais importante a acompanhar.

Casos de DAA: 8 + 2 + 13 + 3 + 20 + 0 + 5 = 51, dos quais menores de 5 anos 3 + 0 + 4 + 1 + 6 + 0 + 2 = 16, ou seja, 31,4%. Semana 35 (as mesmas 7 unidades): 3 + 1 + 4 + 2 + 7 + 0 + 5 = 22: os casos mais do que duplicaram.

Óbitos: 3. Letalidade global: 3 / 51 = 5,9%; Belle-Rive 1 / 13 = 7,7%; Saint-Luc 2 / 20 = 10%. Muito acima do objetivo de 1%: sinal de tratamento tardio ou insuficiente (acesso aos cuidados, reidratação).

Incidência por 10 000: La Source 8/18 500 = 4,3; Morne-Vert 2/12 000 = 1,7; Belle-Rive 13/9 800 = 13,3; Trois-Ponts 3/21 000 = 1,4; Saint-Luc 20/35 000 = 5,7; Cap-Ouest 0; Palmiste-Haut 5/10 400 = 4,8 (a verificar). Conjunto: 51 / 114 300 x 10 000 = 4,5. Belle-Rive tem a incidência mais elevada, ainda que Saint-Luc tenha mais casos.

Paludismo: Belle-Rive excluída (71 positivos em 64 testes, impossível). Testes 120 + 85 + 140 + 210 + 40 + 55 = 650; positivos 18 + 9 + 22 + 35 + 6 + 8 = 98; positividade de 15,1%.

• Belle-Rive: 71 testes positivos para 64 testes realizados: impossível. Telefonar ao responsável da unidade e verificar o registo do laboratório (possível troca, ou testes positivos de outro período).
• Palmiste-Haut: todos os valores idênticos aos da semana 35: relatório provavelmente copiado. Verificar com os registos de consulta da semana 36; se se tratar de facto de 5 casos, o alerta aplica-se.
• Fond-Rouge: relatório ausente: não se pode saber se há zero casos ou casos não notificados; não se deve contar zero.
• Morne-Vert: um caso suspeito de sarampo aparece apenas no relatório semanal; verificar se foi notificado imediatamente, como exige a regra, e se a amostra foi colhida.
• Cap-Ouest: zero casos de DAA durante duas semanas, em plena subida no departamento: plausível mas a confirmar («zero casos» realmente verificado ou célula deixada em branco?).

• Hospital Saint-Luc: 20 casos (5 ou mais), passagem de 7 para 20 (mais do que duplicou) e 2 óbitos: alerta de DAA.
• Dispensário Belle-Rive: 13 casos, de 4 para 13 (mais do que triplicou) e 1 óbito: alerta de DAA.
• CS La Source: 8 casos (5 ou mais) e de 3 para 8 (mais do que duplicou): alerta de DAA.
• CS Palmiste-Haut: 5 casos: limiar atingido; dados suspeitos, mas o alerta é transmitido com a menção «dados a verificar» em vez de ser retido.
• CS Morne-Vert: 1 caso suspeito de sarampo: notificação imediata, colheita de amostra e investigação.
• Não abrangidas: Trois-Ponts (de 2 para 3, nem duplicação nem 5 casos), Cap-Ouest (0), Fond-Rouge (sem dados).

Transmissão: no próprio dia, sem esperar pela compilação completa, ao responsável de vigilância da equipa departamental e ao meu supervisor (o coordenador de saúde da organização), por telefone e depois por escrito, segundo o circuito de alerta do departamento. O assistente transmite; não comunica os números à imprensa nem aos parceiros sem autorização.

Exemplo: «Assunto: ALERTA DAA e sarampo, semana 36, zona de Port-de-Paix. Semana 36: 51 casos de DAA em 7 unidades de 8 (Fond-Rouge não recebido), contra 22 na semana 35, dos quais 31% em menores de 5 anos; 3 óbitos (letalidade de 5,9%). Limiares ultrapassados: Saint-Luc (20 casos, 2 óbitos), Belle-Rive (13 casos, 1 óbito, incidência de 13,3 por 10 000), La Source (8 casos), Palmiste-Haut (5 casos, dados em verificação). Um caso suspeito de sarampo em Morne-Vert, amostra a confirmar. Verificações em curso: relatório de Fond-Rouge, dados de paludismo de Belle-Rive. Ficheiro de compilação em anexo. Contacto: [nome, telefone].»